노인회 특별회원 가입 신청서

성   명 :                  전화번호:

생년월일:                  성    별: 남(  ),  여(  )

주   소 :

본인은 (사)대한노인회 충북연합회 특별회원으로 가입함에 있어    대한노인회의 정관 및 제반규정을 준수하며 귀 회의 특별회원으로서    권리와 의무를 성실히 이행 하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20   년    월    일

신청인             (서명 또는 인)

(사)대한노인회 충북연합회장 귀하

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20     년     월      일              확인자 :            (서명)